КТ – контролируемая чрезкожная холодноплазменная нуклеопластика межпозвонковых дисков

История метода

Термин “коблация” (coblation) происходит от английских слов cold ablation – холодное разрушение. В 1980-м году американские ученые Hira Thapliyal и Phil Eggers начали исследования свойств холодной плазмы и возможностей ее клинического применения. Первый аппарат, использующий метод коблации, был выпущен компанией ArthroCare в 1995 году. С тех пор метод нашел широкое применение в клинической практике, благодаря уникальной способности – температура при обработке тканей не превышает 50-55º С.

Преимущества метода

Метод позволяет быстро (15-20 мин), с минимальной травматизацией обрабатываемой ткани, осуществить удаление части вещества межпозвоночного диска при сохранении фиброзного кольца. Благодаря этому осуществляется декомпрессия корешка спинномозгового нерва и быстрое уменьшение болевого синдрома. Процедура проводится под местным обезболиванием и не требует общей анестезии. Клинические исследования установили, что 80% пациентов после выполнения нуклеопластики не нуждаются в проведении дополнительного лечения.

На данный момент в мире выполнено более 40000 успешных операций нуклеопластики.

Показания к нуклеопластике

• Протрузия межпозвонкового диска, подтвержденная данными магнитно-резонансной томографии.
• Локальный болевой синдром в шейном или поясничном отделах позвоночника.
• Радикулярный (корешковый) болевой синдром, иррадиирующий в верхнюю или нижнюю конечность.
• Неэффективность консервативного лечения в течение 3 недель.

Противопоказания

• Наличие грыжи диска (экструзия, секвестрирование).
• Стеноз позвоночного канала.
• Местная или генерализованная инфекция.
• Наличие опухоли.
• Травмы спинного мозга.
•  Наличие неврологического дефицита (нарушение чувствительности и двигательной функции).

Межпозвонковый диск в норме
 

Протрузия межпозвонкового диска
 
 
Механизм возникновения корешковой боли
 

Введение электрода в межпозвонковый диск
  

Поверхность электрода, окруженная плазмой
 

Формирование ходов в пульпозном ядре
 
 
Изображение межпозвонкового диска после нуклеопластики
 

Данные гистологического исследования


Пульпозное ядро после выполнения нуклеопластики

Хорошо видно отсутствие повреждения тканей, прилегающих к зоне выполнения операции. Четко визуализируется зона коагуляции. Отсутствует область некроза ядра. Отсутствуют признаки разрыва фиброзного кольца в области введения электрода.

Выводы

• Коблация – современный, высокоэффективный хирургический метод, позволяющий осуществлять прецизионные, минимально травматичные манипуляции при протрузиях межпозвоночных дисков.
• Коблация выгодно отличается от традиционной электрохирургии и лазерной хирургии отсутствием теплового поражения обрабатываемой ткани,     пониженной болезненностью и минимальной   кровопотерей.

Несмотря на длительный опыт клинического применения коблации в клиниках США и Западной Европы, метод по-прежнему остается инновационным, а сфера его применения постоянно расширяется.