Динамическая стабилизация позвоночника (установка межостистых имплантатов)

Тенденция развития вертебрологии в сторону малоинвазивной хирургии позволяет воплощать в жизнь различные инновационные методики. Динамическая стабилизация позвоночника активно используется в мировой практике. На сегодняшний день существует более четырех межостистых имплантатов (Diam, Coflex, Wallis, In-Space и другие). На территории России в настоящее время применяется только часть этой продукции. Более глубокое исследование патогенеза вертеброгенного болевого синдрома позволяет максимально эффективно выполнить операцию, не увеличивая операционный доступ. Так, например, традиционная микродискэктомия, завершающаяся межостистой стабилизацией, позволяет значительно повысить эффективность отдаленных результатов. Наиболее часто применяется на уровне L3 – L4 , L4 - L5 и L5 – S1  межостистых промежутках.

ПОКАЗАНИЯ

• Боли в поясничном отделе позвоночника, усиливающиеся при статических нагрузках (вертебро-статический синдром).
• Корешковый (радикулярный) болевой синдром.
• Секвестрированная грыжа (экструзия) диска.
• Фораминальный стеноз II – III степени.
• Ретролистез, подтвержденный данными магнитно-резонансной томографии и рентгенографии.
• Недостаточная эффективность консервативной терапии в течение 2 месяцев и более.

ПРЕИМУЩЕСТВА МЕТОДА МЕЖОСТИСОЙ СТАБИЛИЗАЦИИ

• Имплантат устанавливается из небольшого разреза, используемого при микродискэктомии.
• Ограничивает нагрузку на задние отделы фиброзного кольца, в результате чего уменьшается вероятность возникновения грыжи диска или ее рецидива в случае параллельно выполненной дискэктомии.
• Увеличение высоты фораминальных отверстий и уменьшение компрессии корешков в месте выхода их из позвоночного канала.
• Сохраняется подвижность выше и нижележащих сегментов.
• Минимальная кровопотеря.

     

Межостистый стабилизатор на уровне L4 - L5
(3D-изображение на спиральном компьютерном томографе)

Сужение фораминальных отверстий (анатомический продольный срез
на уровне выхода корешка из позвоночного канала)


Ретролистез L4 позвонка до операции


Увеличение L4 фораминального отверстия после операции

 
Межостистое пространство до операции
 

Межостистое пространство после операции.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Метод динамической стабилизации используется как самостоятельный способ хирургического лечения, так и в комбинации с другими известными ранее операциями. Сохранение анатомических структур позвоночника, биологическая совместимость материалов и отсутствие осложнений при выполнении этого метода позволяет широко применять метод в нейрохирургической практике.